一 龋齿 感染性疾病-变异链球菌。糖 –分子量越大致病性越小，单糖，双糖（蔗糖）致病性最强，葡萄糖果糖有一定致病性，
木糖醇，山梨醇不致龋。蛋白质缺乏，脂溶性维生素缺乏易患龋，钙磷比例0.55最好
1 浅龋 牙釉质，牙骨质 无自觉症状 检查发现。简单充填
2 中龋 牙本质浅层 一过性敏感 治疗根据牙龄 考虑牙本质厚度和致密度，年轻恒牙注意护髓 护髓充填
3 深龋 牙本质深层 明显敏感 咀嚼短暂疼痛，无自发痛，谨慎 鉴别牙髓炎，治疗过程保护牙髓（间接盖髓，双层垫底）（应与 牙髓炎早期-特别敏感，慢性牙髓炎-自发痛史 死髓牙鉴别-牙髓无反应）
4 猖獗龋，
5 继发龋
6 再发龋
治疗，充填为主
预防性扩展 银汞与树脂的备洞区别，银汞与树脂的区别。银汞（锉屑形，球形，混合型 国内低铜 65%银 6%铜 遇唾液发生迟缓膨胀，产生空隙降低机械性能 固化后放汞）
一点五 牙髓充血
二 牙髓炎 疼痛
10-60度，牙本质大于1毫米牙髓无明显反应
1 急性牙髓炎
急性浆液性牙髓炎-牙髓充血后，血细胞渗出血管，白细胞（炎细胞）渗出，成牙本质细胞坏死。此期短暂，急性化脓性牙髓炎-炎细胞渗出增多，坏死，液化，化脓，产气。
表现，a 自发性阵发性b 夜间痛c 温度刺激加重（热重冷轻-化脓）d 不能定位 e牵涉痛。化脓时可有搏动性跳痛。炎症波及根周膜时可出现轻度垂直扣痛
根管治疗
2 慢性牙髓炎
可无症状或偶有钝痛，有急性病史或长期刺激痛史或忽略的隐痛，X根周膜模糊或增宽（闭锁性叩诊不适很重要，溃疡性，增生性）
根管治疗
3 残髓炎 慢性牙髓炎症状，牙髓治疗史，温度不适，叩诊不适，根管探痛
根管治疗
4 逆行性牙髓炎 无硬组织疾患，牙髓炎症状，牙周炎症状
牙髓开放-牙周治疗-拔牙
5牙髓变性-牙髓钙化-微循环障碍，局部营养不良，细胞变性，钙盐沉积-个别出现体位自发痛，牙髓活力异常，X片-
根管治疗
6牙髓坏死-牙髓无活力，临床无症状，根尖无炎症，根管治疗
三 根尖周病 危害极大 (牙周膜，牙槽骨)a局部形成颌骨骨髓炎及蜂窝织炎 发展成败血症危及生命b 感染灶 远隔脏器疾患
1 急性根尖周炎- 剧烈疼痛，局部肿胀
a 浆液期 局限在根周膜，充血，水肿。初 木胀 浮起牙紧咬舒服，再充血变淤血，咬合剧痛，自发性 持续性，浮起明显，患牙明确
b 化脓期 白细胞崩解液化 剧烈持续性博痛，明显伸长，不敢咬合，全身症状
排脓方向 龋洞 牙周袋 牙槽骨薄弱处
进程 根尖 骨膜下（剧痛）粘膜下
2 慢性根尖周炎
a 根尖肉芽肿 根尖周膜受刺激有炎性肉芽 X界限清晰圆或椭圆密度降低区，小于1厘米
b 慢性根尖脓肿 肉芽液化形成脓液，有破骨细胞，瘘管排脓，X界限不清 云雾状，小于1厘米
c 根尖囊肿 脓腔周围有上皮细胞，包绕脓腔，脓液吸收，组织液渗入，形成囊肿，外层是致密的纤维结缔组织，结缔组织外是骨皮质，X 骨白线包绕规则投射区，界限清楚，大于1厘米 。囊肿形成后，上皮衬里不会自行消失，一般应配合根尖手术。
d 致密性骨炎
四 牙龈病
菌斑所致牙龈炎，牙龈（边缘龈，龈乳头，附着龈）
菌斑 结石 色（粉红-暗红）形（菲薄-圆顿）质（韧有弹性-松软，水肿有压痕）探诊出血 无附着丧失
五 牙周炎 牙周（根周膜 牙槽骨 牙龈）
慢性牙周炎 诊断（牙龈炎症，牙周袋形成大于3毫米 牙槽骨吸收，附着丧失，牙齿松动）
治疗 a清除局部致病因素（龈上结石-洁治术，龈下结石-刮治术，刮除病变牙骨质-根面平整术。以利再附着，）b长期控制菌斑（口腔卫生宣教）c药物（碘甘油 派力奥）d手术（牙周组织引导再生术GTR）e建立平衡合（修复）f拔牙g 消除危险因素 h牙周支持
六 口腔颌面感染性疾病
1 牙槽脓肿
2 牙周脓肿
3 冠周炎
